厚生常任委員会　県北地区調査

〇課題・感想
県立病院は、地域医療で大切な役割を担っております。２月にも話題となりましたが、県
立病院は全体で赤字ですが、延岡は経営改善に取組み、成果をあげており、県全体の改善に
期待していきたいと考えます。
また、西臼杵医療センターについては、西臼杵郡の人口が、この30年余りで約4割減少し
、病院を利用する患者も減ることが予想されています。医師数も減少傾向にあり、今の水準
の医療を提供していくことが困難になる可能性があります。この課題解決のため、３つの公
立病院の経営をまとめ、役割分担することで、地域医療体制を維持して行くことを目的とし
ています。今年4月1日から３公立病院を統合した西臼杵医療センターとして運営が開始され
ました。西臼杵には、開業医が二つしかなく、公立病院の役割は大きいため、地域医療のモ
デルとなりそうです。
　日向市では、認知症サポーターの人数が9000人を超えているとのことで、人口からすると
６人に１人が認知症サポーター養成講座を受けており、多いと感じました。県内では、約60
ヶ所、都城では2ヶ所のオレンジカフェがあります。また、認知症に限らず、障がい者の居
場所、高齢者の居場所、子どもの居場所、それぞれ地域の居場所づくりをこれからも推進し
ていきたいと思います。

宮崎歯科福祉センター（県内唯一の障がい児者歯科診療）
１事業の目的
「体の不自由な方にこそ健康な歯を！」をスローガンに、障がい児者が安心して歯科保健
医療サービスを受けることができるよう、障がい児者専門の歯科診療を行う。
２事業の内容
・全身麻酔法や静脈内鎮静法による歯科診療にも対応した障がい児者歯科診療の実施。
※患者数は年々増加し、平成26年度からは1万人を超えている。（全国トップクラス）
※令和５年度実績（延患者数14,293人、うち全身麻酔81件、静脈内鎮静法218件）
・県及び宮崎県歯科医師会が行っている障がい児者協力歯科医の養成への講師や場所の提供
などの協力
宮崎県歯科医師会委託：「障がい児者歯科保健医療推進事業」
「協力歯科医師・歯科衛生士養成事業」

※県内の障がい児者協力歯科医師数91名（R6年２月現在）３その他宮崎市の委託を受け、
在宅の寝たきりの方への在宅歯科医療連携室や市民の生涯を通じた歯と口の健康づくり
を支援する宮崎市口腔保健支援センターを併設
・全身麻酔法により、一度に平均13本ほどの歯の治療が行え、予約は３ヶ月待ち。また、障
がいによっては、麻酔での治療ができるようになるまでに８年かかる場合もある。

延岡保健所
１設置の目的
保健所は、地域保健法に基づき設置された施設で、疾病の予防、衛生の向上など、地域住
民の健康の保持増進に関する業務を行っています。
２施設の概要
昭和５５年８月３０日竣工本館、車庫（大型、小型）、動物舎、文書倉庫など
３職員配置状況及び主な業務内容
（令和６年４月１５日現在）正規職員数３４名
所長１名(医師)、
次長(総括)１名(事務)、
次長(技術)１名(薬剤師)
総務企画課課長１名（事務）
・総務企画担当３名（事務）
医療法、介護保険法、原子爆弾被爆者援護などに関する業務
健康づくり課課長１名（保健師）
・健康管理担当５名（保健師３名、管理栄養士２名）
母子保健、栄養改善、歯科保健、がん対策などに関する業務
・疾病対策担当８名（保健師）
結核・感染症対策、精神保健福祉、難病対策などに関する業務
衛生環境課課長（次長（技術）兼務）
・衛生担当４名（獣医師２名、薬剤師２名）
食品衛生、薬事衛生、動物（犬猫）管理、生活衛生などに関する業務
・環境対策担当４名（化学３名、事務１名）
大気汚染、水質汚濁、廃棄物処理、浄化槽などに関する業務
・監視指導担当５名（薬剤師４名、管理栄養士１名）
薬事、食品衛生、水道施設などに関する監視指導業務
・会計年度任用職員数４名
・環境対策担当３名（廃棄物監視員・廃棄物監視業務）
・監視指導担当１名（会計年度支援員・育児休業中職員代替）

県立延岡病院（化学療法センター・心臓脳血管センター）
１病院の概要
　開設：昭和２３年９月
　病床数：４１０床（内稼働３８８床）
　診療科目：２３科
　職員数：５６７名（医師６７名、看護師・助産師３９４名、ﾒﾃﾞｨｶﾙｽﾀｯﾌ９３名、その他１３
名）
２延岡病院の役割
県土の約４割を占める延岡西臼杵医療圏及び日向入郷医療圏をカバーし、圏域の中核病院
として高度医療やドクターカーなどによる救急医療等を提供している。
【延岡病院が担う役割】
・宮崎県がん診療指定病院（がん）
・急性期を担う中核的な医療機関（脳卒中・心血管疾患）
・へき地医療拠点病院（へき地医療）
・第三次・第二次救急医療施設（救急医療）
・小児地域医療センター（小児医療）
・地域周産期母子医療センター（周産期医療）
・地域災害拠点病院（災害医療）
・第二種感染症指定医療機関（新興感染症発生・まん延時における医療）
３施設概要
(1)化学療法センター（Ｒ５.10整備）
外来がん患者の受入体制を強化し、より多くの患者に外来化学療法を提供するため、従
来の外来化学療法室を移転・拡充し、ベッド数を増床（10床→20床）した。
(2)ハイブリッド手術室（Ｒ６.２整備）
心疾患、脳卒中及び重症外傷などの救急疾患に係る高度医療提供体制の拡充を図るため
、県北地域初となる、カテーテル治療と外科手術のいずれにも対応できる手術室を心臓脳
血管センターの第３室として整備した。
４経営改善の取組について
ＤＰＣ制度に適切に対応するため、平成28年度より外部コンサルタントを導入し、経営改
善の取組を院内一体となって推進してきた。その結果、病院の診療実績や医療の質向上へ
の貢献を国が評価する指標（機能評価係数Ⅱ）において、令和６年度の数値が全国１位
（ＤＰＣ標準病院群1,526病院中）となった。
【ＤＰＣ制度とは】診療報酬制度における、急性期入院医療を対象とした包括評価制度
【機能評価係数Ⅱとは】在院日数短縮の努力や医療資源（ヒト・モノ・カネ）の投入量、地
域医療を担う体制の充実度など診療実績や医療の質向上への貢献度を評価する係数であり
、ＤＰＣ制度では、機能評価係数Ⅱの向上が収入増に直結する。

西臼杵医療センター（西臼杵郡３公立病院の統合・再編）
１西臼杵医療センターの設置の経緯
西臼杵郡（高千穂町、日之影町、五ヶ瀬町）の人口はこの３０年余りで約４割減少し、今
後、病院を利用する患者も減ることが予測されている。また、西臼杵郡の人口１０万人あた
りの医師数は全国平均や県平均の半分程度であり、その数も減少傾向にある。このような状
況が続くと、今後西臼杵郡では、今の水準の医療を提供していくことが困難になる可能性が
ある。こういった課題に対し、３公立病院の経営をまとめ（経営統合）、役割分担（機能再
編）を進めることで、今後の西臼杵における医療提供体制を維持していくことを目的とし、
令和６年４月１日から、３公立病院を統合した西臼杵医療センターとして運営を開始した。
２センターの概要
(1)名称西臼杵医療センター（西臼杵広域行政事務組合病院事業運営管理局）
(2)代表者寺尾公成病院事業管理者（元県立延岡病院病院長）
(3)３公立病院の役割分担について
高千穂町国民健康保険病院（１２０床）
急性期病棟（１０６床）、回復期病棟（１４床）（地域包括ケア病棟入院科）
日之影町国民健康保険病院（５０床）
　慢性期病棟（４０床）（療養病棟入院科）、地域包括ケア病室（１０床）
五ヶ瀬町国民健康保険病院（３２床）
　一般病床（３２床）（急性期一般入院科）、介護医療院（１８床）

オレンジカフェざいこうじ（地域の居場所づくり）
認知症の方とその家族が、地域住民や専門家と相互に交流し、情報を共有するとともに、
お互いを理解し合う「場（認知症カフェ）」を開催する。
１名称
オレンジカフェざいこうじ
２日時・場所
毎月第３火曜日１４時から日向市財光寺地域包括支援センター内会議室
３事業主体
日向市社会福祉協議会
※毎回、社協のスタッフ３～４名で運営
４参加者
認知症の方とその家族、住民サポーター、介護分野の専門職、一般市民など
毎回２０名前後５主な活動参加者全員が楽しめるよう、月ごとに様々なイベントを開催。
【イベント例】
・会場を４つのテーブルに分け、各テーブル４～５名着席し、お茶とお菓子を添えて会話
を楽しむお茶会
・地域のボランティアによるコーラス鑑賞
・ジェンガ、サイコロを使ったゲームなど、テーブルで簡単にできる遊び